炎症性肠病作为一种终身性疾病,目前还无法治愈

文章来源:健康时报 2022-09-29 15:49

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在日常生活中,如果你经常出现腹泻、腹痛、便血及发热等症状,并且反反复复不见好,那么有可能是“炎症性肠病”在作怪。而炎症性肠病作为一种终身性疾病,目前还无法治愈,只能在医生的规范治疗下有所缓解。

近日,中山大学附属第六医院消化内科郅敏主任医师和张敏副主任医师做客医联媒体科普直播间,进行了一场主题为“经常腹泻困扰生活?专家教您应对炎症性肠病?”的直播,详细解答了网友们关心的炎症性肠病的相关问题。

炎症性肠病是一种终身性的疾病

据郅敏主任介绍,炎症性肠病(IBD)主要包括两种疾病,一个是克罗恩病,一个是溃疡性结肠炎。

克罗恩病是累及从口腔到肛门的消化道中的任意一节段或任意几个节段的肠道的炎症,往往会出现溃疡、炎症透壁甚至穿孔。有些患者也会出现像肛瘘或者一些肠外的表现,肠外的表现每个人都可能不同,有的表现在皮肤,有的表现在肝胆系统,有的表现在眼睛。

溃疡性结肠炎主要发生在大肠,就是从直肠以上,可能累及整条结肠的病变。病变往往是从直肠向上开始蔓延的,主要发生在结肠部位。

除了病变的部位不同之外,溃疡性结肠炎和克罗恩病还有一点不同。就是溃疡性结肠炎主要是在黏膜层和黏膜下层,病变相对较浅。克罗恩病病变比较深,整个肠壁都可能被侵犯,导致穿透性的改变,时间长了可能会出现梗阻。

“克罗恩病和溃疡性结肠炎都是属于慢性终身性的疾病,不过大家也无须恐慌,只要规范用药把它长期地控制好,与其共存,也不会影响到正常的工作生活。”郅敏主任说到。

发病可能和遗传基因有关

将克罗恩病和溃疡性结肠炎放在一起统称为炎症性肠病,是因为它们有着相似的临床症状。

郅敏主任表示:“最常见的临床表现有腹泻、大便次数多、便血、消瘦、体重下降以及发热等。根据疾病和严重程度的不同,可以有不同的症状。比如病变是在小肠的克罗恩病患者,腹痛、消瘦可能就比较明显。”

实际上,对于炎症性肠病的发病机制暂时还不是太明确,可能跟遗传基因、环境因素和自身免疫等有关系。

张敏医生指出,在遗传因素的基础上,受到环境影响,肠道出现过度免疫,从而导致炎症发生,肠道就会出现充血水肿,临床症状就是腹痛、便血、狭窄等等。环境因素包括了饮食变化和居住环境的变化,这些都可能会影响肠道的微生物组与肠道菌群的变化。

“炎症性肠病可能跟遗传因素有关,但是它不是一个单基因的遗传病,炎症性肠病患者和普通人的小孩中患炎症性肠病的几率相近。”

大多数患者需要长期用药

目前炎症性肠病的治疗药物很多,但怎么选择也很有讲究。郅敏主任指出,目前治疗的药物其实分为几大类:

第一类药物是5-氨基水杨酸类药物,例如柳氮磺吡啶、美沙拉嗪等,主要用于溃疡性结肠炎和非常早期的克罗恩病。

第二类是糖皮质激素类的药物,一般用于活动期的克罗恩病和溃疡性结肠炎,但它只能用于控制疾病的活动,一般使用三个月左右,不宜长期使用。长期使用的副作用会很大,包括骨质疏松、白内障、高血压等。

张敏医生表示,“还有免疫制剂类药物,包括硫唑嘌呤、6-巯嘌呤、甲氨蝶呤、沙利度胺、环孢素等。免疫制剂在克罗恩病活动期的时候可以跟激素类药物叠加,激素撤退后用免疫制剂维持。免疫制剂有白细胞下降、肝功能损伤等副作用,需要在医生的监测指导下使用。”

大多数炎症性肠病患者都是需要长期用药的,但药物的选择需要个体化,结合疾病情况、个体因素和经济条件等做选择。除此之外,按慢病管理进行定期随访检查非常重要,能够及早发现疾病的变化,及时调整治疗的药物。

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