详细解读如何远离糖尿病的灰色地带

文章来源:健康时报 2018-06-22 13:53

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如果把健康的人比作一张白纸,那得了糖尿病,就好比被贴上了黑色标签。介于黑白之间的灰色人群就是我们常说的“糖尿病前期”人群,但他们往往又是最忽略自己健康的人。近日,中华医学会内分泌学分会公布了《中国成人2型糖尿病预防的专家共识》(以下简称《共识》),给处在“灰色地带”的人群提供了详尽指导。本期,《生命时报》专访了中华医学会内分泌学分会候任主任委员母义明教授,请他详细解读如何远离糖尿病的灰色地带。

生命时报:糖尿病是危害人类健康的一大疾病,但《共识》专门为未得、但又有可能得的人制定,意义何在?

母义明:不少人都知道,我国的糖尿病患者人数超过1亿人,但是比这个数字更庞大的是糖尿病“灰色人群”。2010年的一项全国调查显示,在我国18岁以上的成年人中,平均每两人就有一人处于糖尿病的威胁下,让我们震惊的是绝大多数人并不知道自己即将滑入糖尿病的深渊。《共识》就是要找出这些人,帮他们回归健康。

生命时报:灰色地带人群的准确界定是什么,若不治疗有危害吗?

母义明:处于灰色地带的人群在《共识》里被称为糖尿病前期,指的是空腹血糖和(或)口服糖耐量试验2小时血糖升高,但未达到糖尿病诊断标准,即存在空腹血糖受损(IFG)或糖耐量受损(IGT)或两者都有的3类人。在中国,拿到“灰色通行证”的人,93%的20年后变成糖尿病。拿到这个“通行证”,还意味着踏上了微血管病变的道路,增加手脚麻木、眼底出血等病症的风险。

生命时报:要确认自己是不是糖尿病前期,血糖判断标准是什么?

母义明:要想在人体内兴风作浪,血糖首先得超标,这个标准就是两个血糖切点,即空腹血糖5.6毫摩尔/升和任意点血糖7.8毫摩尔/升。要确诊自己是不是糖尿病前期,只需要到正规医疗机构做两项检查:空腹血糖和口服糖耐量试验。如果空腹血糖为5.6~6.9毫摩尔/升,就是空腹血糖受损,餐后两小时血糖为7.8~11.0毫摩尔/升就是糖耐量受损,有其中的一个或两个都提示处于糖尿病前期。两个指标都超的人要警惕,因为他们发生糖尿病风险最高,血管病变最多。

生命时报:一旦确诊为糖尿病前期,应采取什么措施?

母义明:糖尿病前期的人群被筛查出来后,应立刻把健康付诸实际行动。这类人群要改变生活方式,学会“斤斤计较”,把减肥5%~10%列为首要目标;控制饮食,总热量应减少400~500千卡;增加运动,每周增加250~300分钟。此外,要定期测血糖,每年至少去医院检查一次空腹血糖和(或)做一次葡萄糖耐量试验。另外,这类人群还要监测血压、血脂、体重等,以预防心脑血管损伤。

生命时报:如果积极按照上述方法进行糖尿病前期管理,血糖控制得还不好,怎么办?

母义明:如果采取以上既经济又有效的方式6个月以上,血糖依旧控制欠佳,那么武器就可以“鸟枪换炮”了,采用药物干预,以延缓糖尿病前期向糖尿病发展。第一个药是二甲双胍,每天服750~1700毫克,适合空腹血糖升高的人、肥胖的人。第二个药是阿卡波糖,比较适合糖耐量减低的人群,每天150~300毫克。

生命时报:糖尿病前期进行健康管理后,能彻底远离糖尿病吗?

母义明:只要在糖尿病前期进行积极管理,效果还是非常可观的。国内外研究结果表明,干预糖尿病前期,能降低50%左右的糖尿病风险,一半前期人群可以绕开糖尿病;另一半人群即使患上糖尿病,也可以减少30%左右的心血管事件。

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